局属各科室、医保中心：

根据《河南省医疗保障局关于做好 2023 年医疗保障基金监管重点工 作的通知》、《郑州市医疗保障局关于印发2023年度“双随机、一公开”抽查事项清单和抽查计划的通知》（郑医保办〔2023〕21号）要求，为进一步做好全区医保基金监管系统“双随机、一公开”监管工作，着力提高医保基金监管工作的公平性、规范性和有效性，经研究制定了2023年度“双随机、一公开”抽查计划，现就有关事项通知如下：

一、加强组织领导，建立工作机制

成立郑州市中原区医疗保障局“双随机、一公开”监管工作领导小组，在局“双随机、一公开”监管工作领导小组指导下，统筹开展定点医药机构“双随机、一公开”监管抽查工作。

二、完善一单两库，明确抽查比例

（一）完善抽查事项清单。医保基金“双随机、一公开”监管的对象为医保定点医药机构，即定点医疗机构和定点零售药店。设立“定点医疗机构使用医疗保障基金情况”和“定点零售药店使用医疗保障基金情况”抽查事项，将全区定点医药机构纳入“双随机、一公开”监管抽查范围。

（二）建立检查对象库。按照属地监管原则和责任区分，结合抽查事项清单，建立2023年度定点医疗机构检查对象库和定点零售药店检查对象库，并动态进行更新调整。

（三）完善执法人员库。结合执法证换证、取证情况，及时维护更新执法人员库，确保“双随机、一公开”监管抽查工作能够依法有效推进。

（四）明确抽查比例。定点医疗机构、定点零售药店的“双 随机、一公开”抽查比例不低于12%。国家、省、市医保局下达的定点医疗机构、定点零售药店抽查任务比例高于12%的，按国家、省、市医保局明确的抽查比例执行。

三、加强督促指导，抓好工作落实

（一）区医保局“双随机、一公开”领导小组要认真督促落实抽查计划，及时解决“双随机、一公开” 抽查计划实施中遇到的困难和问题。

（二）建立健全“双随机、一公开”监管相关制度，加强国家企业信息公示系统（部门协同监管平台—河南）使用培训和实际运用，通过国家企业信息公示系统（部门协同监管平台—河南）规范抽查检查，及时、准确、规范向社会公开抽查结果。对严重违规违法者要实施多部门联合惩戒，涉嫌犯罪的要及时移交司法。

附件：1、郑州市医疗保障局中原分局随机抽查事项清单

          2、郑州市医疗保障局中原分局 2023 年度“双随机、  一公开”抽查计划

          3、“双随机、一公开”监管工作领导小组名单

附件1

郑州市医疗保障局中原分局随机抽查事项清单

附件3

“双随机、一公开”监管工作领导小组名单

 组   长：刘   迪     医保局党组书记、局长

 副组长：白   辉     医保局党组成员、副局长

              张晓梅     医保局党组成员、副局长、医保中心主任

 成   员：陈宏伟、刘宏庆、孙晨恺、杨路恒、李  金、杨  茜